Comunicação médico-paciente. A relação com as alegações de negligência entre os médicos de cuidados primários e cirurgiões.

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OBJETIVO: identificar comportamentos de comunicação específicos associados com a história de negligência em médicos de cuidados primários e cirurgiões. PROJETO: Comparação de comportamentos de comunicação de "reivindicações" vs "não-médicos" afirma usando fitas de áudio de 10 visitas de rotina de escritório por médico. DEFINIÇÕES: Cem 24 escritórios do médico em Oregon e Colorado. PARTICIPANTES: Cinqüenta e nove médicos de cuidados primários (internistas gerais e médicos de família) e 65 cirurgiões gerais e ortopédicos e seus pacientes. Os médicos foram classificados em nenhuma reivindicação-ou reclamações (> ou = 2 reclamações vida) grupos com base em registros da empresa de seguros e foram estratificados por anos de prática e de especialidade. Principais medidas de desfecho: análise fita de áudio usando o Sistema de Análise de Interação Roter. RESULTADOS: Diferenças significativas nos comportamentos de comunicação não-alegações e médicos reivindicações foram identificados em médicos de cuidados primários, mas não em cirurgiões. Comparado com reclamações médicos de cuidados primários, não-médicos de cuidados primários afirma usado mais declarações de orientação (educar os pacientes sobre o que esperar eo fluxo de uma visita), riu e usou o humor mais, e tendem a usar mais de facilitação (de analisar as opiniões dos pacientes , verificando, compreensão e incentivando os pacientes a falar). No-afirma médicos de cuidados primários passou mais tempo em visitas de rotina do que reclamações médicos de cuidados primários (média de 18,3 vs 15,0 minutos), ea duração da visita teve um efeito independente na previsão estado reivindicações. O modelo multivariado para cuidados primários melhorou a previsão do estado reivindicações de 57% acima do acaso (intervalo de confiança de 90%, 33% -73%). Modelos multivariados não melhorar significativamente a previsão do estado reivindicações para os cirurgiões. CONCLUSÕES: a comunicação médico-paciente de rotina difere em médicos de cuidados primários com vs sem pretensões de negligência anteriores. Em contraste, o estudo não encontrou comportamentos de comunicação para distinguir entre as reivindicações versus não-alegações cirurgiões. O estudo identifica comportamentos específicos de comunicação e ensinável associados com as alegações de negligência menos para os médicos de cuidados primários. Os médicos podem usar essas descobertas à medida que procuram melhorar a comunicação e risco de negligência diminuição. Seguradoras imperícia pode usar esta informação para orientar a prevenção de risco de negligência e de educação para médicos de cuidados primários, mas não deve assumir que é apropriado para ensinar comportamentos semelhantes a grupos de outras especialidades. ntyhgbnhgtyhggggtrfghgtr
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