Treatment response in antidepressant-naive postherpetic neuralgia patients: Double-blind, randomized trial

Em 47 pacientes com neuralgia pós-herpética (PHN) que nunca tiveram um julgamento adequado de qualquer antidepressivo, foi realizado um estudo randomizado, duplo-cego, projeto paralelo comparando desipramina, amitriptilina e fluoxetina. As doses foram ajustadas a um máximo de 150 mg / dia para a desipramina e amitriptilina e 60 mg / dia para a fluoxetina ao longo de um período de 3 semanas e depois tratada durante um período adicional de 3 semanas antes da redução gradual da medicação do estudo. Um total de 38 indivíduos (81%) completaram todo o julgamento. A intenção de tratamento modificada análise da variação percentual no Diário de escores de intensidade da dor não mostraram diferenças significativas entre as 3 drogas (ANOVA P = 0,120). Desipramina produzido a maior redução na intensidade da dor (47%), seguido por amitriptilina (38%) e fluoxetina (35%). Alívio da dor clinicamente significativos (moderada ou melhor) era significativamente mais prováveis ​​com desipramina (12/15 pacientes) do que com a amitriptilina (9/17) ou fluoxetina (5/15); chi (2) P = 0,036). Os 11 indivíduos, utilizando opióides no início do estudo tiveram reduções menores na dor do que aqueles que não usam opióides concomitantes. O grupo fluoxetina apresentou a maior taxa noncompletion (33%), com 1 sujeito hospitalizado por hiponatremia. Embora a magnitude da redução da dor e da categoria de alívio da dor não foi significativamente diferente entre as 3 drogas, a desipramina e amitriptilina tricíclicos foram bem toleradas e, desde o alívio da dor clinicamente significativo em 53% a 80% dos indivíduos. PERSPECTIVA: Poucos estudos clínicos se concentrar em pacientes virgens de toda uma classe de medicamentos. Neste estudo aleatório cego, o anti-depressivos tricíclicos desipramina e amitriptilina foram comparados com o fluoxetina serotonina selectivos antidepressivo. Todas as 3 drogas reduziu a dor PHN, com desipramina fornecer alívio satisfatório em 80% dos pacientes tratados.