Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho‐pulmonary disease

TEMA: Acetilcisteína e carbocisteína são os medicamentos mucolíticos mais comumente prescritos no Brasil e muitos países europeus e Africano. Para o nosso conhecimento, nenhuma revisão sistemática foi publicado sobre sua eficácia e segurança para infecções agudas do trato respiratório superior e inferior (ITRs) em crianças sem doença bronco-pulmonar crônica. OBJETIVOS: O objetivo foi avaliar a eficácia e segurança, e estabelecer uma relação benefício-risco da acetilcisteína e carbocisteína como tratamentos sintomáticos para ITR superiores e inferiores agudas em pacientes pediátricos sem a doença bronco-pulmonar crônica. Métodos de busca: Pesquisamos CENTRAL (2013, Issue 2), MEDLINE (1966 a fevereiro de semana 3, 2013), EMBASE (1980 a março de 2013), Micromedex (2010), Pascal (1987 a 2004) e Science Citation Index (1974 a Março de 2013). Critério de seleção: Estudar a eficácia, usamos ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando o uso de acetilcisteína ou carbocisteína versus placebo, seja sozinho ou como um add-on terapia. Para estudar a segurança, usamos testes comparando acetilcisteína ou carbocisteína versus tratamento ativo ou nenhum tratamento e relatos de casos. COLETA E ANÁLISE DE DADOS: Nesta revisão, atualização dois autores da revisão (YD, MC), com a ajuda de um colega, extraíram os dados e avaliaram a qualidade dos estudos. Foi realizada uma análise de subgrupo de crianças menores de dois anos de idade. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram incluídos seis estudos envolvendo 497 participantes para estudar a eficácia. Eles mostraram algum benefício (por exemplo, redução da tosse no dia sete) dos agentes mucolíticos, embora as diferenças eram de pouca relevância clínica. Nenhuma conclusão foi tirada sobre o subgrupo de crianças menores de dois anos, porque os dados não estavam disponíveis. Trinta e quatro estudos, incluindo os seis estudos anteriores envolvendo crianças, 2.064 foram elegíveis para o estudo de segurança. Segurança geral foi bom, mas muito poucos dados disponíveis para avaliar a segurança em crianças menores de dois anos. No entanto, 59 casos de paradoxalmente aumentou bronchorrhoea observados em crianças foram notificados ao sistema de farmacovigilância francês. Conclusões dos AUTORES: Os resultados devem ser interpretados com cautela, porque eles são baseados em um número limitado de participantes incluídos em estudos cuja qualidade metodológica é questionável. Acetilcisteína e carbocisteína parece ter uma eficácia limitada e parece ser seguro em crianças maiores de dois anos. Estes resultados devem levar em consideração o fato de que a acetilcisteína e carbocisteína são prescritos para doenças auto-limitação (por exemplo, tosse aguda, bronquite). Dada a forte preocupações sobre segurança, estes fármacos devem ser utilizados apenas para as ITRs superiores e inferiores agudas no contexto de um ECR em relação a crianças com menos de dois anos.