Ensaio clínico randomizado de exercícios terapêuticos no AVC subagudo.

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JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: cuidados de reabilitação após o AVC é altamente variável e cada vez mais curto de duração. O efeito do exercício terapêutico sobre deficiências e limitações funcionais após o AVC não é clara. O objetivo deste estudo foi determinar se um questionário estruturado, progressivo, programa de exercícios de base fisiológica para acidente cerebrovascular subagudo produz ganhos maiores do que aquelas atribuíveis à recuperação espontânea e os cuidados habituais. MÉTODOS: Este estudo randomizado, controlado, ensaio clínico duplo-cego foi realizado em uma área metropolitana e 17 instituições de saúde participantes. Foram incluídas pessoas com AVC que estavam vivendo na comunidade. Cem pacientes (idade média, 70 anos, escore Orpington média, 3,4) consentiu e foram sorteados a partir de uma amostra de 582 blindado. Noventa e dois pacientes completaram o ensaio. Intervenção foi estruturado, progressivo, fisiologicamente fundamentada, terapeuta-supervisionado, o programa em casa-de trinta e seis sessões de 90 minutos durante 12 semanas visando flexibilidade, força, função do equilíbrio, resistência, e extremidades superiores. Principais desfechos foram a força pós-intervenção (tornozelo e joelho pico de torque isométrico força de preensão), superior e das extremidades inferiores de controle do motor (Fugl Meyer), equilíbrio (Berg e alcance funcional), resistência (capacidade aeróbica máxima e duração do exercício), superior -extremidade função (Wolf Teste de Função Motora) e mobilidade (timed caminhada de 10 m, e de 6 minutos a pé de distância). RESULTADOS: Na intenção de tratar a análise de variância multivariada para testar o efeito global, a intervenção produziu ganhos maiores do que os cuidados habituais (lambda de Wilk = 0,64, P = 0,0056). Ambos os grupos intervenção e cuidados habituais melhorou em força, equilíbrio, superior e controle motor dos membros inferiores, extremo-superior, função e velocidade da marcha. Ganhos para o grupo de intervenção superaram as no grupo de cuidados habituais em equilíbrio, resistência, capacidade de pico aeróbico e mobilidade. Extremidade superior os ganhos superaram os do grupo de cuidados habituais apenas em pacientes com função basal maior. CONCLUSÕES: Este programa, estruturado progressiva de exercícios terapêuticos em pessoas que haviam concluído os serviços de reabilitação aguda produzido ganhos de equilíbrio, resistência e mobilidade além daqueles atribuíveis à recuperação espontânea e os cuidados habituais.

volume » 34

issue » 9

pagination » 2173-80

citation » Duncan P, Studenski S, Richards L, Gollub S, Lai SM, Reker D, Perera S, Yates J, Koch V, Rigler S, Johnson D. Randomized clinical trial of therapeutic exercise in subacute stroke. Stroke; a journal of cerebral circulation. 2003;34(9):2173-80.

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