Risco de hemorragia pós-operatório de cirurgia intracraniana após administração de nadroparina precoce: resultados de um estudo prospectivo.

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OBJETIVO: pós-operatório imediato a profilaxia da trombose venosa profunda após a cirurgia intracraniana ainda é um assunto de debate por causa de preocupações sobre a formação de hematoma pós-operatório. O objetivo deste estudo foi analisar prospectivamente a taxa de hemorragia pós-operatório durante um período de três anos de administração pós-operatório imediato da nadroparina heparina de baixo peso molecular (Fraxiparina) mais meias de compressão em uma grande coorte de pacientes submetidos à cirurgia intracraniana. MÉTODOS: Um total de 2.823 procedimentos neurocirúrgicos intracraniana, realizadas entre junho de 1999 e 2002, foram estudados. Destas operações, 1.319 (46,7%) foram os maiores intracraniana cirúrgicas (Grupo 1). Grupo 2, com 1.504 operações (53,3%) considerados como procedimentos cirúrgicos menores (por exemplo, processos de derivação, biópsias). Todos os pacientes, exceto aqueles com remoção transesfenoidal transnasal dos tumores hipofisários submetidos imagem pós-operatório imediato (tomografia computadorizada ou ressonância magnética) para determinar a hemorragia pós-operatória. Todos os hematomas significativos no pós-operatório (definidos como aqueles que exigem evacuação cirúrgica devido à ocupação do espaço em causa e / ou deterioração neurológica) foram tratados cirurgicamente. Profilaxia de eventos tromboembólicos venosos incluído administração (<24 h) pós-operatório imediato de 0,3 ml por via subcutânea nadroparina mais intra-e meias de compressão no pós-operatório até a alta. RESULTADOS: Quarenta e três grandes hemorragias no pós-operatório (1,5%) foram observadas após 2823 procedimentos intracranianos (95% intervalo de confiança, 1,1-2,05). Quarenta e dois (3,2%) de 1319 hematomas pós-operatórios ocorreram em pacientes submetidos a grandes procedimentos intracranial (Grupo 1). Houve apenas um (0,07%), hemorragia significativa após 1504 pequenos procedimentos intracraniana (Grupo 2). A análise de subgrupo de pacientes que necessitaram de anticoagulação pré-operatório devido a comorbidade médica não revelou uma maior freqüência de hematoma pós-operatório quando a anticoagulação foi interrompido 24 horas antes da cirurgia, P = 0,1, teste chi (2), intervalo de confiança 95%, 0,89-3,0). CONCLUSÃO: Este relatório descreve o maior estudo prospectivo realizado até agora para determinar a taxa de hemorragia após a anticoagulação pós-operatória. Os resultados apóiam a noção de pós-operatório farmacológico profilaxia do TEV em pacientes submetidos à cirurgia intracraniana.

volume » 53

issue » 5

pagination » 1028-34; discussion 1034-5

citation » Gerlach R, Scheuer T, Beck J, Woszczyk A, Seifert V, Raabe A. Risk of postoperative hemorrhage after intracranial surgery after early nadroparin administration: results of a prospective study. Neurosurgery. 2003;53(5):1028-34; discussion 1034-5.

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