Efficacy of ketoconazole against Leishmania braziliensis panamensis cutaneous leishmaniasis.

DOEL, patiënten en methoden: De klassieke agent voor cutane leishmaniasis vijfwaardig is antimoon. Er zijn echter geen meldingen van de werkzaamheid van antimoon ten opzichte van placebo of van de werkzaamheid van een alternatieve therapie versus een antimoon of een placebo. In dit verslag was de orale anti-schimmelmiddel ketoconazol (600 mg / dag gedurende 28 dagen) in vergelijking met een aanbevolen dosering van intramusculaire Pentostam (20 mg antimoon / kg, met een maximum van 850 mg antimoon / dag, gedurende 20 dagen) in een gerandomiseerde studie van de behandeling van de Panamese cutane leishmaniasis als gevolg van Leishmania braziliensis panamensis. Een aparte groep van patiënten met deze ziekte werd toegediend placebo. RESULTATEN: Ketoconazol klinisch genezen 16 van 21 (76%) patiënten. De laesies op negen patiënten genezen door 1 maand na de therapie, en de letsels genezen door drie maanden na de behandeling aan de andere zeven patiënten. Bijwerkingen werden beperkt tot een 27% incidentie van lichte, reversibele hepatocellulaire enzym hoogte en een asymptomatische, omkeerbaar, ongeveer 70% afname in het serum testosteron bij alle patiënten. Pentostam genezen 13 van 19 (68%) patiënten, de laesies op zeven patiënten genezen door het einde van de therapie, en de laesies op vier andere patiënten genezen door 1 maand na het einde van de therapie. De bijwerkingen waren een 47% incidentie van lichte, reversibele hepatocellulaire enzym hoogte en de morbiditeit als gevolg van 20 intramusculaire injecties in bijna alle patiënten. Het placebo-groep van 11 patiënten had een 0% genezing. Door 1 maand na de behandeling, alle met placebo behandelde patiënten vertoonden een nieuwe laesies of een laesie was dat 23% tot 875% groter dan voorheen therapie. CONCLUSIE: Zowel ketoconazol en Pentostam waren effectiever dan placebo tegen L. braziliensis panamensis cutane leishmaniasis. Orale ketoconazol is vergelijkbaar in werkzaamheid van deze parenterale Pentostam regime en kan worden aanbevolen als eerste behandeling voor deze ziekte.