Transforaminal endoscopic surgery for symptomatic lumbar disc herniations: a systematic review of the literature.

Il disegno dello studio prevede una revisione sistematica della letteratura. L'obiettivo dello studio era di valutare l'efficacia della chirurgia endoscopica transforaminale e confrontare questo con microdiscectomia aperto in pazienti sintomatici con ernie discali lombari. Transforaminale tecniche endoscopiche per i pazienti con ernia del disco lombare sintomatica sono diventati sempre più popolari. La letteratura non è ancora stato sistematicamente recensione. Una ricerca sistematica della letteratura completa dei database MEDLINE ed EMBASE è stata effettuata fino a maggio 2008. Due revisori hanno verificato in modo indipendente tutti i titoli recuperati e abstract e ai relativi articoli full-text per i criteri di inclusione. Articoli inseriti sono stati valutati per la qualità ed i risultati sono stati estratti dai due revisori indipendentemente. Uno studio randomizzato controllato, 7 studi clinici controllati non-randomizzati e 31 studi osservazionali sono stati identificati. Gli studi erano eterogenee per quanto riguarda la selezione del paziente, indicazioni, tecniche operatorie, di follow-up e di misure di outcome e la qualità metodologica di questi studi era scadente. Gli otto studi non hanno trovato differenze statisticamente significative nella riduzione del dolore alle gambe tra il gruppo transforaminale chirurgia endoscopica (89%) e il gruppo microdiscectomia aperta (87%); miglioramento complessivo (84 vs 78%), tasso di re-intervento (6,8 vs 4,7%) e tasso di complicanze (1,5 vs 1%), rispettivamente. In conclusione, l'evidenza attuale l'efficacia della chirurgia endoscopica transforaminale è povera e non fornisce informazioni valide per supportare o confutare utilizzando questo tipo di intervento chirurgico nei pazienti sintomatici con ernie discali lombari. Randomizzati alta qualità controllati con campioni di dimensioni sufficientemente grandi sono direttamente necessari per valutare se transforaminale chirurgia endoscopica è più efficace microdiscectomia aperta.