Facilitation of benzodiazepine discontinuation by melatonin: a new clinical approach.

CONTEXTE: Les benzodiazépines sont les médicaments les plus fréquemment utilisés pour le traitement de l'insomnie. L'utilisation prolongée du traitement par benzodiazépines n'est pas recommandée. Cependant, de nombreux patients, les patients plus âgés en particulier, éprouvent des difficultés arrêt du traitement. La mélatonine, une hormone qui est produite pendant la nuit par la glande pinéale, favorise le sommeil normal chez les humains et l'induction du sommeil augmente par la thérapie des benzodiazépines. OBJECTIF: Déterminer si l'administration de la mélatonine pourrait faciliter l'arrêt du traitement par benzodiazépines chez les patients souffrant d'insomnie. Méthodes: Trente-quatre sujets recevant un traitement aux benzodiazépines ont été inclus dans l'étude 2-période. Dans la période 1, les patients ont reçu (en double aveugle) la mélatonine (2 mg dans une formulation à libération contrôlée) ou un placebo tous les soirs pendant 6 semaines. Ils ont été encouragés à réduire leur dose de benzodiazépine de 50% durant la semaine 2, 75% au cours des semaines 3 et 4, et d'interrompre le traitement aux benzodiazépines complètement au cours des semaines 5 et 6. Dans la période 2, la mélatonine a été administrée (en simple aveugle) pendant 6 semaines à tous les sujets et les tentatives d'arrêter le traitement des benzodiazépines ont été repris. La consommation de benzodiazépines et subjectifs du sommeil de qualité scores ont été constatés au quotidien par tous les patients. Tous les sujets ont ensuite été autorisés à poursuivre le traitement de la mélatonine et de suivi des réévaluations ont été effectuées 6 mois plus tard. RÉSULTATS: À la fin de la période 1, 14 de 18 sujets qui avaient reçu un traitement mélatonine, mais seulement 4 sur 16 dans le groupe placebo, abandonné le traitement aux benzodiazépines (P = .006). Le sommeil de qualité scores étaient significativement plus élevés dans le groupe mélatonine traitement (P = .04). Six autres sujets dans le groupe placebo interrompu le traitement des benzodiazépines lorsqu'il est administré mélatonine dans la période 2. Les 6-mois de suivi des évaluations ont révélé que sur les 24 patients qui ont arrêté le traitement des benzodiazépines et a reçu la mélatonine, 19 maintenu bonne qualité de sommeil. CONCLUSION: la mélatonine à libération contrôlée peut effectivement faciliter l'arrêt du traitement par benzodiazépines, tout en maintenant la qualité du sommeil bonne.