Efficacy of biological disease-modifying antirheumatic drugs: a systematic literature review informing the 2013 update of the EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis.

OBJECTIFS: Pour mettre à jour la preuve de l'efficacité de médicaments biologiques antirhumatismaux modificateurs de la maladie (bDMARD) chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) pour informer la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) des recommandations de traitement du Groupe de travail. MÉTHODES: bases de données Medline, Embase et Cochrane ont été fouillés pour des articles publiés entre Janvier 2009 et Février 2013 infliximab, étanercept, adalimumab, certolizumab pegol-, golimumab, anakinra, l'abatacept, rituximab, tocilizumab et biosimilaires (ARMM bsDMARDs) en phase 3 de développement. Résumés 2011-2012 American College of Rheumatology (ACR) et de 2011 à 2013 conférences EULAR ont été obtenus. RÉSULTATS: Cinquante-et-un articles complets, et 57 résumés ont été identifiés. Les essais contrôlés randomisés (ECR) ont confirmé l'efficacité de bDMARD + ARMM synthétiques classiques (csDMARDs) contre csDMARDs seuls (niveau 1B preuves). Il y avait des éléments de preuve supplémentaires pour l'utilisation de bDMARD monothérapie, mais bDMARD et MTX thérapie de combinaison pour toutes les classes bDMARD était plus efficace (1B). Les réponses cliniques et radiologiques ont été élevés avec les stratégies traitement à la cible. Plus tôt dans l'amélioration des signes et des symptômes ont été observés avec des stratégies plus intensives de traitement initial, mais les résultats étaient similaires lors de l'ajout de bDMARDs chez les patients présentant une réponse insuffisante au MTX. En général, la progression radiographique est plus faible avec l'utilisation bDMARD, principalement en raison de l'effet du traitement initial. Bien que les patients peuvent obtenir bDMARD et rémission sans drogue, le maintien de la réponse clinique était plus élevé avec bDMARD poursuite (1B), mais la réduction de la dose bDMARD pourrait être appliquée (1B). Il n'y avait toujours pas de données RCT pour bDMARD commutation. CONCLUSIONS: L'examen systématique de la littérature confirme l'efficacité des traitements de fond biologiques dans la PR. Il aborde différentes stratégies de traitement avec le potentiel de réduction de traitement, en particulier avec le contrôle précoce de la maladie, et met en lumière les nouvelles thérapies.