Prognostic value of the CAPRA clinical prediction rule: a systematic review and meta-analysis.

NON ÉTIQUETÉS: ce qui est connu sur le sujet? Et ce que l'étude L': cancer de la prostate est une cause importante de mortalité chez les hommes. Un certain nombre d'instruments pronostiques existent pour prédire le risque de récidive chez les patients atteints d'un cancer localisé de la prostate. Cette revue systématique examine l'ensemble de la preuve par rapport à la valeur prédictive de la règle de la prédication clinique CAPRA en combinant toutes les études qui valident la règle. OBJECTIFS: Pour effectuer une revue systématique avec méta-analyse qui évalue le 3 - et la valeur prédictive de 5 ans de la règle CAPRA, une règle de prédiction clinique dérivée pour prédire la survie biochimique sans récidive chez les hommes atteints d'un cancer localisé de la prostate après une prostatectomie radicale. Pour examiner la valeur prédictive de la règle CAPRA à 3 et 5 ans stratifié par groupe à risque (0-2 à faible risque, risque intermédiaire 3-5, 6-10 à risque élevé). PATIENTS ET MÉTHODES: Une recherche systématique de la littérature a été effectuée pour récupérer les papiers qui a validé le score CAPRA. L'étude de dérivation d'origine a été utilisé comme un modèle prédictif et appliquée à toutes les études de validation avec observé et prédit la survie biochimique sans récidive à 3 et 5 ans stratifié par groupe de risque (faible 0-2, 3-5 intermédiaire, 6-10 haut ). Les résultats regroupés sont présentés comme des rapports de risque (RR) avec des intervalles de 95% de confiance, en termes de surestimation (RR> 1) ou sous-estimation (RR <1) de la survie biochimique sans récidive à 3 et 5 ans. Un test du chi-carré pour la tendance a été calculée afin de déterminer s'il y avait une tendance à la baisse du taux de survie dans les trois catégories de risque CAPRA. RÉSULTATS: Sept études de validation (n = 12 693) prédisent la survie sans récidive à 5 ans après prostatectomie radicale. Le score CAPRA nettement sous-prédit la survie sans récidive dans les trois strates de risque (faible risque, RR 0,94, IC 95% 0,90 à 0,98; risque intermédiaire, RR 0,94, IC 95% 0,89 à 0,99; haut risque, RR 0,72, 95 % CI 0,60 à ,85). Les données sur les six études (n = 6082) sont mises en commun de prévoir de 3 ans de survie sans récidive. Le score CAPRA prédit correctement la survie sans récidive dans les trois groupes (faible risque, RR 0,98, IC 95% 0,95 à 1,00; risque intermédiaire, RR 1,03, IC 95% 0,99 à 1,08; haut risque, RR 0,87, IC 95% 0,73 -1.05). L'analyse des tendances du chi carré indique que, comme les trichotomisées CAPRA score augmente, la probabilité de survie diminue (P <0,001). CONCLUSIONS: Les résultats de cette méta-analyse confirment la capacité de la règle CAPRA de prédire correctement la survie biochimique sans récidive à 3 ans après prostatectomie radicale. La règle de sous-prédit la survie sans récidive 5 ans après prostatectomie radicale dans les trois strates de risque.