DTPACE: an effective, novel combination chemotherapy with thalidomide for previously treated patients with myeloma.

OBJECTIF: améliorer les résultats chez les patients préalablement traités (au moins deux cycles de traitement standard) atteints de myélome multiple, la thalidomide a été associée à la chimiothérapie cytotoxique comme thérapie d'induction. PATIENTS ET MÉTHODES: Le régime se composait de 4 jours de dexaméthasone par voie orale, la thalidomide par jour, et 4 jours de perfusion continue de cisplatine, doxorubicine, cyclophosphamide, étoposide et (DTPACE). Réponse à deux cycles de DTPACE pour l'induction a été évaluée chez 236 patients. Avant d'être traitée avec DTPACE, 148 patients (63%) avaient montré une maladie progressive tout en recevant une chimiothérapie standard, et 55 patients (23%) avaient des anomalies du chromosome 13. RÉSULTATS: Le taux de rémission partielle (RP) après deux cycles de DTPACE était de 32%, avec 16% d'atteindre une rémission complète (CR) ou quasi-CR (RCN; défini comme immunofixation seulement électrophorèse-positif). Les patients atteints de la lactate déshydrogénase (LDH élevé; n = 98) ont montré une meilleure réponse que celles avec la normale LDH (n = 138): RP ou mieux, 43% v 27% (P = .01); CR + NCR, 25% v 11% (P = .01). Les patients porteurs du chromosome 13 (anomalies n = 55) ont répondu aussi bien que les autres patients (n = 181): PR ou mieux, 35% v 33% (P = .84); CR + NCR, 17% v 15% (P = .73). Les patients qui ont reçu la dose de 100% de DTPACE pour deux cycles (n = 115) ont atteint des taux de réponse plus élevés que ceux avec moins de 100% de la dose (n = 121): PR ou mieux, 49% v 17% (P <.0001); CR + NCR, 27% v 6% (P <.0001). CONCLUSION: Les traitements par association de dexaméthasone par voie orale et de la thalidomide à la chimiothérapie en perfusion est efficace comme thérapie d'induction avant autogreffe, en particulier chez les patients à haut risque fonctionnalités.