Early deaths due to hemorrhage and leukostasis in childhood acute myelogenous leukemia. Associations with hyperleukocytosis and acute monocytic leukemia.

Había 294 niños con leucemia mieloide aguda (LMA) entraron en el alemán AML Berlín, Frankfurt y hospitales Münster (BFM) 78 y 83 estudios. Treinta (10%) murieron como resultado de la hemorragia y / o leucostasis antes de o en los primeros 12 días de terapia. El riesgo de muerte prematura debido a la hemorragia y / o leucostasis es significativamente mayor cuando algunas funciones están inicialmente presentes: leucemia aguda monocítica (French-American-British [FAB] M5), hiperleucocitosis (mayor o igual a 100.000 / microlitro), y afectación de órganos extramedular (P menor de 0,001). El riesgo aumenta bruscamente cuando existen estos factores combinados: la mortalidad un 72% con FAB M5 y hiperleucocitosis, y el 43% con FAB M5 y afectación de órganos extramedular. En 11 pacientes leucostasis solo o en combinación con hemorragia fue probablemente la causa de la muerte durante los primeros 3 días después del diagnóstico. Todos los 11 niños presentaron con hiperleucocitosis y se clasificaron como subtipo monocítica FAB M4 o M5. Después de la inducción, una asociación temporal entre la reducción de explosión rápida y la aparición de hemorragia fatal se estableció en cinco pacientes. Hemorragias Trombocitopénica eran controlables y, por lo tanto, responsable de la muerte sólo en casos excepcionales. Es difícil evitar estas complicaciones fatales tempranos con medidas terapéuticas actuales. Exanguinotransfusión temprana junto con la atención de apoyo especial puede ser útil.