Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis.

ANTECEDENTES: Desde hace tiempo se cree que los antibióticos no tienen ningún papel en el tratamiento de los resfriados comunes, pero a veces se prescriben en la creencia de que pueden prevenir infecciones bacterianas secundarias. Dadas las crecientes preocupaciones sobre la resistencia a los antibióticos, es importante examinar la evidencia para el beneficio de los antibióticos para el resfriado común. OBJETIVOS: determinar: (1) la eficacia de los antibióticos, en comparación con el placebo, para reducir los síntomas generales y síntomas nasofaríngeos específicos de las infecciones agudas del tracto respiratorio superior; (2) si los antibióticos no tienen ninguna influencia sobre la rinitis purulenta aguda, (3) si los antibióticos causan importantes efectos adversos en los pacientes con infecciones agudas del tracto respiratorio superior. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library Número 1, 2005), MEDLINE (enero 1966 hasta marzo, semana 1, 2005), EMBASE (1980 hasta diciembre de 2004), la base de datos de Medicina de Familia (1908, volumen 1 y 1993, volumen 13, esta base de datos se interrumpió en 1993), y listas de referencias de artículos y se estableció contacto con los investigadores principales. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos aleatorios que comparaban cualquier tratamiento antibiótico con placebo en personas con infecciones agudas del tracto respiratorio superior y con menos de siete días de síntomas, o rinitis aguda purulenta menos de diez días de duración. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Los dos autores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. RESULTADOS PRINCIPALES: Todos los análisis se utilizó el modelo de efectos fijos a menos que se indique lo contrario. La calidad general de los ensayos incluidos fue variable. Las personas que recibieron antibióticos no tuvieron mejor en términos de ausencia de curación o persistencia de los síntomas que aquellos tratados con placebo (riesgo relativo (RR) 0.89, 95% intervalo de confianza (IC) 0,77 a 1,04), con base en un análisis combinado de seis estudios con un total de 1147 pacientes. En general, el riesgo relativo de efectos adversos en el grupo antibiótico fue RR 1,8 (IC 95%: 1,01 a 3,21), utilizando un modelo de efectos aleatorios. Los pacientes adultos tuvieron un riesgo significativamente mayor de efectos adversos con los antibióticos que con placebo (RR 2,62, IC 95%: 1,32 a 5,18) (modelo de efectos aleatorios) mientras que no hubo mayor riesgo en niños (RR 0,91, IC 95%: 0,51 a 1,63 ). El riesgo relativo combinado para la rinitis purulenta aguda persistente con antibióticos comparado con placebo fue de 0,57 (IC del 95%: 0,37 a 0,87) (modelo de efectos aleatorios), basado en 6 estudios con 772 participantes. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: No hay suficiente evidencia de beneficio para justificar el uso de antibióticos para infecciones del tracto respiratorio en niños o adultos. Los antibióticos causan importantes efectos adversos en los adultos. Las pruebas sobre la rinitis purulenta aguda la rinitis clara aguda indican un beneficio de antibióticos para estas condiciones, pero su uso rutinario no se recomienda.