Tratamiento de la hipertensión sistólica aislada: resultados del estudio SHELL.

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OBJETIVO: Nuestro objetivo fue comparar el efecto de lacidipino y clortalidona sobre los resultados cardiovasculares como parámetro primario y la presión arterial como secundaria en pacientes mayores con hipertensión sistólica aislada en un estudio prospectivo con un diseño abierto. MÉTODOS: 1882 hombres y mujeres pacientes ambulatorios> o = 60 años fueron asignados aleatoriamente a la administración de clortalidona 12,5 mg od o lacidipino 4 mg od pacientes fueron reclutados si la presión arterial sistólica fue de sesión> o = 160 mmHg con una presión arterial diastólica igual o inferior de 95 mmHg. El punto final primario fue una combinación de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares. RESULTADOS: En la aleatorización presión arterial sistólica media fue 178,1 mmHg en el lacidipino y 178,2 mmHg en el grupo de clortalidona, la media de los valores correspondientes se diastólica 86,9 y 86,8 mmHg. En ambos lacidipino y tratamiento clortalidona grupos causó un efecto significativo (p <0,001) y marcada reducción de la presión arterial sistólica, que se mantuvo durante todo el período de tratamiento con un efecto significativo (p <0,001) y la reducción constante aunque menos marcadas de la presión arterial diastólica, así. Al final del período de tratamiento (mediana 32 meses), la reducción fue 36.8/8.1 mm Hg (sistólica / diastólica) en el clortalidona y 38.4/7.9 mm Hg en el grupo lacidipino, la final de la presión arterial y el tratamiento que se está 142.0/79.2 143,2 / 79,5 mmHg, respectivamente. Los tratamientos fueron igualmente eficaces en hombres y mujeres y en los grupos de edad entre 60 y 69 años (n = 763), 70 y 79 años (n = 744) y> o = 80 años (n = 375). reducciones similares fueron obtenidos en un subgrupo de pacientes (n = 209) seguido en forma de doble ciego de 1 año. La incidencia global de los criterios de valoración primario fue del 9,3% sin diferencias significativas entre los grupos. La mortalidad total fue similar entre los grupos. CONCLUSIONES: En pacientes ancianos con hipertensión sistólica aislada, la administración de lacidipino o clortalidona reduce notablemente la presión arterial sistólica, sin diferencias en la incidencia de eventos cardiovasculares y la mortalidad total.
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