A systematic review and meta-analysis of the effectiveness and safety of atovaquone proguanil (Malarone) for chemoprophylaxis against malaria.

OBJETIVOS: Una revisión sistemática y meta-análisis de la eficacia de la atovacuona-proguanil (Malarone) como agente quimioprofiláctico contra la malaria. MÉTODOS: Las fuentes de datos buscado para este estudio incluyó revisiones sistemáticas Cochrane (sobre las enfermedades infecciosas), MEDLINE y EMBASE, Web of Knowledge y los Anales de Medicina Tropical. Todos los ensayos controlados aleatorios sin factores de confusión que evalúan la quimioprofilaxis contra el paludismo con atovacuona-proguanil se incluyeron en la revisión. Los datos sobre los criterios de diseño del estudio, el estudio muestra, de inclusión y exclusión, la asignación, los puntos de estudio que causan ceguera, primaria y secundaria se extrajeron todas las finales por un revisor independiente y revisado de nuevo por el segundo revisor. RESULTADOS: En general, todos los 10 estudios identificados tenían una calidad excelente, con las puntuaciones totales de> o = 4 utilizando los criterios de Jadad. Diez ensayos controlados que comprenden 4.539 participantes fueron incluidos en esta revisión. Un meta-análisis de seis de los diez estudios encontraron que la quimioprofilaxis con atovacuona-proguanil, con una eficacia de la profilaxis del 95,8% (IC 95% = 91.5 a 97.9), para ser superior al placebo. También se consideró seguro y se tolera mejor con menos relacionados con el tratamiento los efectos adversos que podrían conducir a la interrupción prematura de la profilaxis que en los controles. Comparación con la quimioprofilaxis alternativa que también se mostró atovacuona-proguanil se tolera mejor con menos relacionados con el tratamiento de auto-reporte de eventos adversos (RR = 0,8234, IC 95% = 0,673164 a 1,01) o los eventos adversos graves (RR = 0,6140, IC 95% = 0,420055 -0,8975). La atovacuona-proguanil es bien tolerado, sin diferencias en situación de incumplimiento con el placebo (RR = 0,8804, IC 95% = 0,6964 a 1.113, y yo (2) = 31,4%). CONCLUSIONES: La evidencia de esta revisión indican que la atovacuona-proguanil es altamente eficaz como un agente profiláctico contra la infección de la malaria y es muy bien tolerado en comparación con otros agentes antipalúdicos.