Intravenous immune globulin in the therapy of myocarditis and acute cardiomyopathy.

ANTECEDENTES: A pesar de una patogenia autoinmune se ha postulado para la cardiomiopatía dilatada, la terapia inmunosupresora no se ha demostrado su eficacia en ensayos clínicos. la terapia inmune modulador con inmunoglobulina es un tratamiento efectivo para la enfermedad de Kawasaki en niños, y los datos recientes sugieren que mejora la función ventricular en niños con miocardiopatías dilatadas de nueva aparición. El papel de la terapia de globulina inmune en adultos con este trastorno no ha sido previamente evaluado. MÉTODOS Y RESULTADOS: Diez pacientes fueron tratados con dosis altas por vía intravenosa infusiones de inmunoglobulina (2 g / kg). Todos fueron hospitalizados con clase NYHA III de la insuficiencia cardíaca IV, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) <0,40, y los síntomas de menos de 6 meses en el momento de la presentación. Un paciente falleció antes de la finalización del tratamiento. Los 9 restantes fueron dados de alta, y la FEVI se volvió a evaluar 12 meses después de la terapia. FEVI mejoró de 0,24 + / - 0.02 (media + / - SEM) al inicio del estudio a 0,41 + / - 0,04 en el seguimiento (P = 0,003). Los 9 pacientes mejoraron funcionalmente a la clase NYHA I y II, y no ha habido hospitalizaciones posteriores para la insuficiencia cardíaca en el curso del seguimiento. CONCLUSIONES: En esta serie de pacientes con miocardiopatía dilatada de reciente comienzo tratados con altas dosis de inmunoglobulina, FEVI mejoró 17 unidades EF. La eficacia de la terapia de inmunoglobulina intravenosa en este trastorno debe ser evaluado en un ensayo multicéntrico, aleatorizado,.