Ibuprofeno para la enfermedad de Alzheimer

ANTECEDENTES: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, tales como el ibuprofeno, pudieran tener un papel en el tratamiento de las enfermedades caracterizadas por procesos inflamatorios. El ibuprofeno pudiera atenuar los efectos de los moduladores de la inflamación que han sido implicados en la patogénesis de la enfermedad de Alzheimer. OBJETIVOS: INVESTIGAR LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO CON IBUPROFENO PARA PERSONAS CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Los ensayos fueron identificados en una búsqueda realizada en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (GCDTC)(Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group), el 10 de diciembre del 2002, en la que se usaron los términos listados en el texto principal de la revisión. El Registro del GCDTC se actualiza regularmente y contiene información de todas las bases de datos importantes sobre asistencia sanitaria y de muchas bases de datos sobre ensayos en curso. Además, las bases de datos informatizadas y los sitios de Internet relacionados con el ibuprofeno y la enfermedad de Alzheimer fueron examinados sistemáticamente por dos revisores de forma independiente. También se revisaron los datos sobre ensayos en curso del ibuprofeno para el tratamiento de personas con EA. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se eligieron para su inclusión en esta revisión todos los ensayos con asignación aleatoria, únicos o multicéntricos, controlados con placebo, que examinaron la eficacia del tratamiento con ibuprofeno en personas a las que el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer se realizó de acuerdo con criterios aceptados internacionalmente. Los criterios de inclusión y exclusión se especificaron para asegurar la ausencia de sesgos en la selección y la calidad metodológica de los ensayos seleccionados. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: El objetivo de los dos revisores NT y HF fue obtner los datos de forma independiente. Los datos seleccionados pueden reflejar aspectos cognoscitivos, conductuales, físicos y fisiológicos de enfermedad de Alzheimer (EA). RESULTADOS PRINCIPALES: Una búsqueda sistemática en todas las bases de datos disponibles y de otras fuentes no pudo identificar ensayos completamente con asignación aleatoria, doble ciegos y controlados con placebo, que evaluaran la eficacia del ibuprofeno en la EA, y fueran elegibles para su inclusión en la revisión. Se identificó un ensayo doble ciego, controlado con placebo, que investiga el tratamiento con ibuprofeno para mejorar los defectos de la memoria asociados con la edad, pero todavía no está terminado ni hay datos disponibles. Están en curso otros ensayos que evalúan el efecto del ibuprofeno sobre el betaamiloide del líquido cefalorraquídeo en los individuos sin deficiencia cognoscitiva y el efecto de otros AINE, tales como el naproxeno y el rofecoxib en personas con EA. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: No hay todavía pruebas provenientes de ensayos con asignación aleatoria, doble ciegos y controlados con placebo de que el tratamiento con ibuprofeno es eficaz en los pacientes con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer. El ibuprofeno, al igual que otros AINE, tiene un perfil de efectos secundarios identificable, que en algunas ocasiones pudiera ser grave e incluir la hemorragia gastrointestinal. Por lo tanto, es necesario demostrar que los beneficios de tal tratamiento sobrepasan el riesgo de los efectos secundarios antes de que el ibuprofeno pueda ser recomendado para el tratamiento de las personas con enfermedad de Alzheimer.