Heparinas de bajo peso molecular en comparación con heparina no fraccionada para el tratamiento de la trombosis venosa profunda aguda. Un metaanálisis de ensayos randomizados y controlados.

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ANTECEDENTES: Las heparinas de bajo peso molecular puede simplificar la gestión de la trombosis venosa profunda. Una cuestión crítica es si clínicos de esta terapia más conveniente es tan seguro y eficaz como el tratamiento con heparina no fraccionada. OBJETIVO: Comparar la seguridad y eficacia de las heparinas de bajo peso molecular con los de la heparina no fraccionada para el tratamiento de la trombosis venosa profunda aguda. FUENTES DE DATOS: Los revisores identificaron los estudios mediante la búsqueda en MEDLINE, la revisión de referencias de artículos recuperados, la exploración resúmenes de congresos, y los investigadores los contactos y para las compañías farmacéuticas. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: ensayos clínicos aleatorizados y controlados que compararon una preparación heparina de bajo peso molecular con heparina no fraccionada para el tratamiento de la trombosis venosa profunda aguda. EXTRACCIÓN DE DATOS: Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente. Los revisores evaluaron la calidad de estudio con un instrumento validado de cuatro artículo. SÍNTESIS DE DATOS: Once de los 37 estudios cumplieron los criterios de inclusión para los tres resultados principales. La mayoría de los estudios utilizaron los procedimientos adecuados al azar, pero sólo uno fue doble ciego. En comparación con la heparina no fraccionada, heparinas de bajo peso molecular reduce las tasas de mortalidad más de 3 a 6 meses de seguimiento de los pacientes (OR: 0,71 [IC del 95%, 0,53 a 0,94], p = 0,02). Por complicaciones hemorrágicas graves, el odds-ratio favoreció heparinas de bajo peso molecular (0,57 [IC, 0,33 a 0,99], p = 0,047), pero la reducción del riesgo absoluto era pequeño y no es significativa estadísticamente (0,61% [IC, -0,04% a 1,26%], p = 0,07). Para prevenir las recidivas tromboembólicas, heparinas de bajo peso molecular parecía tan eficaz como la heparina no fraccionada (odds ratio, 0,85 [IC, 0,63 a 1,14], p> 0,2). CONCLUSIONES: El tratamiento de bajo peso molecular reduce las tasas de mortalidad después de la trombosis venosa profunda aguda. Estos fármacos parecen ser tan seguro como la heparina no fraccionada con respecto a complicaciones hemorrágicas graves y parecen ser tan eficaces en la prevención de recidivas tromboembólicas.

volume » 130

issue » 10

pagination » 800-9

citation » Gould MK, Dembitzer AD, Doyle RL, Hastie TJ, Garber AM. Low-molecular-weight heparins compared with unfractionated heparin for treatment of acute deep venous thrombosis. A meta-analysis of randomized, controlled trials. Annals of internal medicine. 1999;130(10):800-9.

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