Blastocyst transfer ameliorates live birth rate compared with cleavage-stage embryos transfer in fresh in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection cycles: reviews and meta-analysis.

PROPÓSITO: La transferencia de blastocitos se ha recomendado aumentar la tasa de implantación sin afectar la tasa de embarazo. El objetivo de este meta-análisis es evaluar sistemáticamente si la tasa de nacidos vivos y otros resultados del embarazo se pueden mejorar mediante la transferencia de blastocistos en comparación con la transferencia de embriones en etapa de escisión. MATERIAL Y MÉTODOS: EMBASE y MEDLINE se buscaron artículos publicados entre marzo de 2004 y marzo de 2013. Una amplia gama de las bases de datos electrónicas produjo inicialmente 317 estudios de los cuales siete ensayos cumplieron los criterios de inclusión para su posterior análisis. Las medidas de resultado fueron la tasa de nacidos vivos, la tasa de embarazo clínico, la tasa de implantación, la tasa de embarazo en curso, la tasa de embarazo múltiple, primera tasa de aborto involuntario trimestre y la tasa de embarazo ectópico. Se eligieron los modelos de efectos fijos para calcular la odds ratio (OR). RESULTADOS: Siete ensayos (n = 1.446 casos), finalmente se analizaron. En comparación con la transferencia de embriones en etapa de escisión, la transferencia de blastocistos fue estadísticamente significativamente asociado con un aumento en la tasa de embarazo clínico [OR 1,43; 95% intervalo de confianza (IC), 1,15 a 1,78], la tasa de implantación (OR 1,38; IC del 95%, 1,09-1,74) y la tasa de embarazo en curso (OR 2,15; IC del 95%, 1,57-2,94), y también una reducción en el probabilidad de tasa de aborto involuntario primer trimestre (OR 0,51; IC del 95%, 0,30 a 0,87). La mejora en la tasa de nacidos vivos también se observó (OR 1,77; IC del 95%, 1,32-2,37). Por otra parte, no hubo pruebas de diferencias en el embarazo múltiple y las tasas de embarazo ectópico. CONCLUSIÓN: Las evidencias disponibles sugieren que el nacimiento en vivo y otros resultados del embarazo después de la fertilización in vitro o fresca inyección intracitoplasmática de espermatozoides (FIV / ICSI) se mejoran significativamente después de la transferencia de blastocistos en comparación con la transferencia de embriones en etapa de escisión.