Terlipresina versus noradrenalina para corregir la hipotensión arterial refractaria después de la anestesia general en pacientes crónicamente tratados con inhibidores del sistema renina-angiotensina.

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ANTECEDENTES: La terlipresina, un precursor que se metaboliza a la lisina-vasopresina, ha sido propuesto como un fármaco para el tratamiento de hipotensión arterial refractaria a la efedrina en pacientes que han recibido tratamiento a largo plazo con inhibidores del sistema renina-angiotensina. Los autores compararon la eficacia de la terlipresina y noradrenalina que corrige la hipotensión en estos pacientes. MÉTODOS: Entre 42 pacientes programados para la endarterectomía carotídea electiva, 20 tenían hipotensión arterial después de la anestesia general, que fue refractaria a la efedrina. Estas pacientes eran la base del estudio. Después de la aleatorización, se recibieron 1 mg de terlipresina por vía intravenosa (n = 10) o infusión de noradrenalina (n = 10). Latido por latido grabaciones de la presión arterial sistólica y la frecuencia cardíaca fueron almacenados en una computadora. El máximo intra y valores mínimos de la presión arterial y frecuencia cardiaca, y el tiempo que pasa con la presión arterial sistólica por debajo de 90 mmHg y por encima de 160 mmHg, se utilizaron como índices de la estabilidad hemodinámica. Los datos se expresan como mediana (95% intervalo de confianza). RESULTADOS: La terlipresina y noradrenalina corregir la hipotensión arterial en todos los casos. Sin embargo, el tiempo pasado con la presión arterial sistólica por debajo de 90 mmHg fue menor en el grupo de terlipresina (0 s [0-120 s] frente a 510 s [120-1011 s]; P <0,001). La falta de respuesta al tratamiento (definida como tres bolos de terlipresina o tres cambios en la infusión de noradrenalina) se produjeron en cero y ocho casos (p <0,05), respectivamente. CONCLUSIONES: En pacientes que recibieron tratamiento a largo plazo con inhibidores del sistema renina-angiotensina, intra arterial, hipotensión refractaria se corrigió con tanto terlipresina y la norepinefrina. Sin embargo, la terlipresina fue más rápidamente eficaz para mantener la presión normal de sangre arterial sistólica durante la anestesia general.

volume » 98

issue » 6

pagination » 1338-44

citation » Boccara G, Ouattara A, Godet G, Dufresne E, Bertrand M, Riou B, Coriat P. Terlipressin versus norepinephrine to correct refractory arterial hypotension after general anesthesia in patients chronically treated with renin-angiotensin system inhibitors. Anesthesiology. 2003;98(6):1338-44.

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