La esplenectomía por enfermedades hematológicas - una experiencia única institución.

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OBJETIVOS: Evaluar la experiencia con esplenectomía por enfermedad hematológica más de 15 años, centrándose en las enfermedades y las indicaciones que requieren cirugía, las complicaciones y los resultados hematológicos. DISEÑO: Un análisis retrospectivo en una sola institución. AJUSTE: Departamentos de Cirugía, Medicina Interna y Hematología del Centro Médico Rabin, el Hospital Hasharon, Petah Tikva, Israel. Pacientes: Sesenta y nueve pacientes sometidos a esplenectomía por enfermedades hematológicas entre 1980 y 1994. Los parámetros del estudio: (1) las características del paciente, (2) los trastornos hematológicos y las indicaciones de la esplenectomía, (3) el tamaño del bazo, (4) las complicaciones perioperatorias; (5) los resultados hematológicos y otros de la cirugía. RESULTADOS: La enfermedad común que requiere esplenectomía en nuestra población de pacientes con púrpura trombocitopénica inmune (PTI). Dieciocho pacientes (26%) sufrieron de ITP, 12 (17,4%) tenían linfoproliferativos (LP) trastornos, incluyendo 11 pacientes con linfoma no-Hodgkin (NHL), 9 (13%) la anemia inmune hemolítica (IHA), 8 (11,6% ) la enfermedad de Hodgkin (HD), y 8 pacientes con enfermedades mieloproliferativas (MPD). Cincuenta y dos pacientes (75,4%) fueron sometidos a cirugía con fines terapéuticos, mientras que 25 pacientes (36,2%) fueron sometidos a cirugía de diagnóstico. Ocho pacientes fueron operados para ambas indicaciones. Los pacientes con EH e ITP eran más jóvenes (edad media en el año 30) en comparación con los pacientes con esplenomegalia congestiva y LP (edad media en el año 60 ª). La mayoría de los pacientes con PTI, NHL y IHA eran mujeres. Los pacientes con EH e ITP tenía un bazo pequeño (<300 g), en contraste con ácido clorhídrico y el MPD (> 2 400 g). No hubo mortalidad perioperatoria fue observada. Veintiún pacientes (30,4%) experimentaron complicaciones perioperatorias, incluyendo hemorragia en 9 pacientes (13%) y la infección en 10 pacientes (14,5%). De los 34 pacientes evaluables para la respuesta de las plaquetas a la esplenectomía, 26 (76,5%) lograron una respuesta completa (RC), incluyendo 15 de 18 pacientes con PTI. Once de los 17 (64,7%) pacientes anémicos evaluables para la hemoglobina (Hb) de respuesta a alcanzar CR. Ocho de los 9 pacientes leucopénico obtenidos CR. En 15 pacientes, la esplenectomía establecido el diagnóstico, incluyendo 8 pacientes con linfoma no Hodgkin. En otras 2 personas, la cirugía confirmó el diagnóstico preliminar. En 2 de los 8 pacientes en HD el bazo se encontró a participar. CONCLUSIONES: Tanto desde el punto de vista terapéutico y de diagnóstico de la esplenectomía es un procedimiento relativamente seguro y efectivo. Sin embargo, no hay seguimiento a largo plazo-de los datos se proporcionan para permitir conclusiones con respecto al pronóstico a largo plazo de enfermedades como los trastornos mielo o linfoproliferativos.
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