Acerca de Epistemonikos
Qué es Epistemonikos
Epistemonikos es una base de datos colaborativa, en múltiples idiomas, de cierta investigación científica y los productos orientados a transferir el conocimiento generado por esta, que habitualmente son denominados “evidencia”, de acuerdo al significado utilizado en la Medicina Basada en Evidencia.
Incluye revisiones sistemáticas, revisiones panorámicas (overviews of reviews) (incluyendo resúmenes de política basados en evidencia), estudios primarios incluidos en revisiones sistemáticas y resúmenes estructurados de esta evidencia.
Epistemonikos fue desarrollado y es mantenido mediante la búsqueda sistemática de PubMed y otras bases de datos, en busca de revisiones sistemáticas y revisiones panorámicas. Las estrategias de búsqueda que se emplean y los métodos que se utilizan para revisar los resultados de búsqueda y seleccionar los artículos a ser incluidos se describen aquí:
El objetivo de Epistemonikos es proveer acceso rápido a las revisiones sistemáticas en salud. Una característica distintiva de Epistemonikos es que conecta las revisiones sistemáticas, revisiones panorámicas y estudios primarios, lo cual hace altamente eficientes las búsquedas. Adicionalmente, incluye las traducciones de todos los títulos y resúmenes de los registros incluidos, lo cual permite realizar la búsqueda en diferentes idiomas. Para mantenerlo permanentemente actualizado, se realizan búsquedas en múltiples fuentes de revisiones sistemáticas y revisiones panorámicas.
Epistemonikos no es una base de datos exhaustiva de investigación en salud. Mayormente, incluye estudios primarios que han sido incluidos en una revisión sistemática.
Qué significa Epistemonikos
La palabra griega epistemonikos fue utilizada por Aristóteles con el significado de “lo que vale la pena conocer o saber”. Esta palabra fue con posterioridad traducida como scientia (ciencia). Hemo escogido este nombre por varias razones:
- La intención de “separar la paja del trigo”en la investigación en salud; no estamos diciendo que la primera no es importante, pero creemos fuertemente que cierto tipo de información tiene un mayor peso que otra (existe una jerarquía de la evidencia).
- La pretensión de dar mayor relevancia al conocimiento científico verdadero y perdurable: Episteme es una raíz derivada de la palabra griega (ἐπιστήμη) que significa conocimiento o ciencia, y proviende del verbo ἐπίσταμαι (conocer). Habitualmente se contrapone a doxa (creencia u opinión popular). Igualmente, se ha contrapuesto a techne (destreza en un oficio o arte), sin embargo no es ese el significado al que nos referimos (esta es una simplificación burda de un asunto filosófico complejo. Mil disculpas a los filósofos y gente sabia en general).
- La importancia de utilizar un lenguaje universal: Es innegable que el inglés se ha constituido en la lingua franca de las ciencias de la salud. Sin embargo, es bien sabido que el idioma sigue siendo una enorme barrera para muchos profesionales de salud y decisores en el mundo. Nuestra intención es crear un sitio en donde los usuarios no perciban la diferencia de utilizar el inglés o su propio idioma.
- Los usuarios generan conocimiento: Otra traducción de epistemonikos es “el que genera conocimiento”. Creemos firmemente que todos pueden ser parte de este proceso y no cesaremos en el esfuerzo de involucrar a los usuarios en identificar, crear, analizar críticamente y diseminar el nuevo conocimiento. Queremos enfatizar que epistemonikos es un proyecto en continuo desarrollo. Lo que ven actualmente es lo que se denomina un beta, es decir, una versión funcional, pero a la que se le irá agregando progresivamente información y nuevas funcionalidades. La retroalimentación para mejorar es más que bienvenida en contact@epistemonikos.org
Cómo utilizar Epistemonikos
Es simple realizar búsquedas en Epistemonikos. Basta escribir términos en la caja de búsqueda y darle a "Buscar en Epistemonikos".
Los artículos aparecerán más arriba en base a un algoritmo desarrollado por Epistemonikos. Por ejemplo, los artículos que incluyen todos los términos ingresados en la consulta aparecerán primero, y aquellos que incluyen solo algunos aparecerán después. A medida que te alejas de la parte superior de los resultados, encontrarás artículos menos pertinentes a la búsqueda realizada.
También se pueden encontrar artículos adicionales al ingresar al resumen de los artículos relevantes que se han encontrado y luego seleccionando alguno de los recuadros mostrando ("el dolmen") que se encuentran la derecha. Esto desplegará
- Para las revisiones panorámicas: cualquier otra revisión panorámica que incluya una o más de las revisiones sistemáticas
- Para las revisiones sistemáticas: cualquier revisión panorámica que incluya la revisión sistemática, cualquier revisión sistemática que incluya uno o más estudios primarios incluidos en la revisión sistemática, y todos los estudios primarios incluidos en la revisión sistemática
- Para estudios primarios: todas las revisiones sistemáticas que incluyen el estudio y todos los estudios primarios incluidos en una o más de esas revisiones sistemáticas
Para más detalles y consejos acerca de cómo buscar vea Cómo funciona
Al hacer click en “Búsqueda avanzada” es posible restringir la búsqueda a campos específicos (título, resumen, título y resumen, autor y clasificación) y utilizar lógica booleana: por ejemplo, elegir buscar solo artículos que incluyen más de un término (usando AND) o buscar artículos que incluyen cualquiera de dos o más términos (usando OR).
Quiénes somos
Epistemonikos fue fundado por Gabriel Rada y Daniel Pérez. Muchas instituciones y personas individuales están involucradas en diferentes aspectos. La gran mayoría de ellos colabora sin retribución económica.
Las siguientes personas han contribuido al desarrollo de Epistemonikos:
- Gabriel Rada (Director), José Peña, Solange Rivera, Ignacio Neumann, Daniel Capurro, Mauricio Soto, Juan Carlos Claro, and otros miembros de la Unidad de Medicina Basada en Evidenciade la Pontificia Universidad Católica de Chile.
- Daniel Pérez (jefe del área tecnológica), Juan Vásquez, Felipe Valverde, Sebastián Valenzuela, Francisco Madrid, y otros miembros del equipo de desarrollo de Epistemonikos.
- Andy Oxman, Sarah Rosenbaum, Global Health Unit, Norwegian Knowledge Centre for the Health Services.
- Vivian Welch, Jordi Pardo, Institute of Population Health, University of Ottawa.
- Muchos colaboradores y traductores, incluyendo a los coordinadores de las diferentes áreas temáticas
El desarrollo del software ha sido financiado desde múltiples fuentes, como financiamiento interno del Programa de Salud Basada en Evidencia de la Pontificia Universidad Católica de Chile, y una beca de la Alliance for Health Policy and Systems Research (OMS). También recibimos ayuda mediante la realización de prácticas profesionales de estudiantes de ingeniería en computación de la Universidad de Chile, e Informática biomédica del DUOC UC. Parte del software ha sido desarrollado en conjunto para PDQ-Evidence, una base de datos para facilitar el acceso a la mejor evidencia disponible acerca de decisiones relacionadas con los sistemas de salud, la cual es parte del proyecto SURE SURE (Supporting the Use of Research Evidence for Policy in African Health Systems) es un proyecto colaborativo que intenta apoyar y contruir sobre lo ya avanzado por la red de Políticas Informadas por Evidencia (EVIPNet Evidence-Informed Policy Network) en Africa y la iniciativa REACH (Regional East African Community Health Policy Initiative). SURE es financiado por el 7° Programa Marco de la Comisión Europea (European Commission’s 7th Framework Programme-Grant agreement no 222881), y por la Agencia Noruega para la Cooperación y Desarrollo (Norwegian Agency for Development Cooperation-Norad).
El cribado de la información, clasificación, adición de relaciones, recolección de metadatos y traducciones es realizado por múltiples colaboradores de muchas instituciones en diferentes países. También recibimos apoyo indirecto a través del reconocimiento académico de los estudiantes de medicina y odontología de los estudiantes de la Pontificia Universidad Católica de Chile, la Universidad de Chile y la Universidad de las Américas.
Epistemonikos.org es un proyecto colaborativo sin fines de lucro. Todos sus contenidos y características se encuentran disponibles en forma gratuita. Ver detalles en Términos y condiciones
Criterios para considerar estudios para esta base de datos
Tipos de estudios
Consideramos los siguientes tipos de estudios para ser incluidos:
- Revisiones sistemáticas (síntesis de estudios primarios)
- Revisiones panorámicas (síntesis de revisiones sistemáticas y, ocasionalmente, estudios primarios)
- Los estudios primarios que son incluidos en una revisión sistemática o revisión panorámica que ha sido incluida en Epistemonikos
Revisiones Sistemáticas
Incluimos revisiones sistemáticas si cumplen con los criterios expuestos más abajo o si han sido clasificadas como revisión sistemática en una revisión panorámica o un resumen estructurado.
Criterios de revisión sistemática (DARE. Accedido el 04/08/2011 en http://www.crd.york.ac.uk/cms2web/AboutDare.asp)
> o = a 4 (1-3 son mandatorios)
- ¿Fueron reportados los criterios de inclusión/exclusión?
- ¿Fue adecuada la búsqueda?
- ¿Fueron sintetizados los estudios incluidos?
- ¿Fue evaluado el riesgo de sesgo de los estudios incluidos)
- ¿Se presentan detalles suficientes acerca de los estudios individuales?
Adicionalmente, la revisión debe:
- Entregar una lista de estudios incluidos
- Resumir los estudios incluidos
Otros términos utilizados por los autores para describir las revisiones sistemáticas incluyen: meta análisis, revisión rápida, revisión basada en evidencia y revisión de la literatura.
Revisiones panorámicas
Incluimos revisiones panorámicas si cumplen el primer criterio y uno de los criterios 2 a 4;
- Se describe una estrategia de búsqueda
- Incluye solo revisiones sistemáticas
- Se menciona (o está implícito) que para la pregunta específica evaluada, no se buscarán estudios primarios si es que existen revisiones sistemáticas
- Las revisiones sistemáticas son el foco principal del artículos, y los estudios primarios son utilizados para suplementtar los resultados de las revisiones incluidas.
- Adicionalmente, la revisión panorámica debe tener una lista de las revisiones sistemáticas incluidas, y si corresponde estudios, y resumir las revisiones incluidas.
Otros términos utilizados por los autores para describir las revisiones panorámicas son revisión de revisiones sistemáticas, 'overviews', revisiones globales, 'umbrella reviews', metarevisiones. En esta categoría también incluimos los resúmenes de política basados en evidencia (también llamados resúmenes de evidencia para política) y guías de práctica clínica, recomendaciones y declaraciones de consenso que cumplan con los criterios descritos arriba.
Estudios primarios
Incluimos todos los estudios incluidos en las revisiones sistemáticas y revisiones panorámicas que cumplan con los siguientes criterios:
- Aborda un problema de salud en individuos, poblaciones o sistemas de salud.
- Entregan datos originales (en vez de utilizar datos generados por otros estudios)
Los estudios primarios son incluidos independiente de si la fuente en que se encuentra es una de las fuentes en que Epistemonikos realizar screening.
Tipos de preguntas
Incluimos revisiones sistemáticas y revisiones panorámicas que evaluan explícitamente preguntas sobre salud, incluyendo tratamiento, diagnóstico, pronóstico, daño y etiología
Excluimos revisiones sistemáticas y revisiones panorámicas que evaluan preguntas metodológicas.
Estrategias de búsqueda en Epistemonikos
Búsquedas electrónicas
Relizamos búsquedas en las siguientes bases de datos (sin restricción de idioma o estado de publicación):
- Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (Cochrane database of systematic reviews-CDSR)
- Base de datos de resúmenes de revisiones sobre efectividad (Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness-DARE)
- Base de datos de evaluaciones de tecnología sanitaria (Health Technology Assessment Database)
- PubMed
- LILACS
- Resúmenes SUPPORT (SUPPORT Summaries)
- Biblioteca de evidencia del EPPI-Centre (EPPI-Centre Evidence Library)
- Revisiones sistemáticas y resúmenes de política del 3ie
- Base de datos de la OMS
- Biblioteca Campbell
- Resúmenes de política de SURE
- Observatorio europeo sobre políticas y sistemas de salud (European Observatory on Health Systems and Policies)
- DFID
- Guías de salud pública y revisiones sistemáticas del NICE
- Guías para los servicios preventivos comunitarios
- Base de datos Rx for Change del CADTH
- McMaster Plus KT+
- McMaster Health Forum Evidence Briefs
- Evidencias en Pediatría
Todos los registros en CDSR, DARE, base de datos HTA, resúmenes SUPPORT, EPPI-Centre, 3ie y Biblioteca Campbell, Evidencias en Pediatría, Resúmenes de política SURE, DFID, Guías de salud pública y revisiones sistemáticas del NICE, Guías para los servicios preventivos comunitarios, Base de datos Rx for Change del CADTH, McMaster Plus KT+ y McMaster Health Forum se consideran potencialmente elegibles. Dada la gran cantidad de información en PubMed y LILACS, utilizamos estrategias de búsqueda con énfasis en la especificidad (Apéndice 1)
Métodos de Epistemonikos
Selección de estudios y extracción de datos
Estudios primarios incluidos en revisiones sistemáticas
Todos los estudios primario incluidos en las revisiones sistemáticas que cumplen los criterios de inclusión son ingresados en la base de datos, independiente del idioma o estado de publicación.
Si la revisión sistemática o revisión panorámica no entrega una lista clara de los estudios incluidos, la extraemos desde las tablas, anexos o desde el texto. Si esto no es posible (o existen dudas acerca de esta lista) contactamos a los autores.
Glosario
Revisiones Sistemáticas
Las revisiones sistemáticas son resúmenes de evidencia proveniente de la investigación que evalúa una pregunta claramente formulada utilizando métodos explícitos para
- identificar, seleccionar, y analizar críticamente la investigación relevante
- recolectar y analizar los datos de los estudios que son incluidos en la revisión
Las revisiones sistemáticas de evidencia proveniente de la investigación constituyen una fuente más apropiada para la toma de decisiones que otras evidencias provenientes de la investigación, como los últimos o más publicitados estudios. Las ventajas de las revisiones sistemáticas incluyen
- Menor riesgo de sesgo en la selección e interpretación de los resultados de los estudios
- Menor riesgo de ser confundido por la intervención del azar en el proceso de identificar estudios para ser incluidos, o de enfocarse en un subgrupo limitado del total de evidencia relevante
- Hacer un análisis crítico de la investigación disponible y poner los estudios individuales o subgrupos de estudios en el contexto del total de la evidencia relevante
- Permitir a otros analizar críticamente los juicios hechos al seleccionar estudios y durante la recolección, análisis e interpretación de los resultados
Revisión panorámica
Las revisiones panorámicas (overviews of reviews) son resúmenes de revisiones sistemáticas que evalúan preguntas amplias utilizando métodos sistemáticos para
- identificar, seleccionar, y analizar críticamente las revisiones sistemáticas relevantes
- recolectar y analizar los datos de las revisiones sistemáticas que han sido inluidos en la revisión panorámica
Resúmenes de política basados en evidencia
Los resúmenes de política basados en evidencia (Evidence-based policy briefs) conjugan la evidencia proveniente de la investigación "global" (en base a revisiones sistemáticas) y la evidencia local para informar las deliberaciones acerca de políticas y programas de salud
Estudios primarios
Los estudios primarios que se incluyen en Epistemonikos son aquellos que cumplen con los criterios de inclusión de las revisiones sistemáticas en Epistemonikos.
Las únicas limitaciones para la inclusión de estudios primarios en Epistemonikos son aquellos que fueron establecidos por los autores de las revisiones. No excluimos estudios en base al estado de publicación, idioma, año o diseño de estudio, más allá de los criterios de exclusión que los autores de la revisión pudieran haber utilizado.
Resúmenes Estructurados
Los resúmenes estructurados de revisiones panorámicas, revisiones sistemáticas y estudios primarios son preparados utilizando encabezados estandarizados e incluyen análisis crítico e interpretación de la evidencia que es resumida.
Típicamente estos son preparados por una persona distinta a los autores de los reportes que están siendo resumidos y contienen más información que la que se encuentra normalmente en el resumen escrito por los autores, los cuáles también están incluidos en Epistemonikos.
Los resúmenes estructurados que son incluidos no han sido preparados específicamente para Epistemonikos y están disponibles solo cuando han sido preparados por el autor de un reporte (por ej. resúmenes ejecutivos de los resúmenes de política basados en evidencia, o resumenes DARE de revisiones sistemáticas).
Dolmen
El dolmen (como habrás notado, nos encantan las palabras extrañas), es un diagrama de 5 categorías basado en los principios de la atención sanitaria basada en evidencia, en donde creemos se puede clasificar todo lo que la gente llama evidencia en salud. Es el marco conceptual de Epistemonikos y permite muchas de sus funcionalidades.
¿No sabes lo qué es un dolmen? ir a Wikipedia. Quieres ver más dólmenes, ir a Pinterest
