Hydration for treatment of preterm labour

ANTECEDENTES: Se ha propuesto la hidratación como tratamiento para las mujeres con parto prematuro. Teóricamente, la hidratación puede reducir la contractilidad mediante el aumento del flujo sanguíneo uterino y mediante una disminución de la secreción pituitaria de la hormona antidiurética y la oxitocina. OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de la hidratación intravenosa u oral para evitar el nacimiento prematuro y sus consecuencias en las mujeres con trabajo de parto prematuro. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se buscó en el registro de ensayos clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto ()(enero 2002), el Registro Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados () (, Número 1, 2002) y en las bibliografías de los artículos relevantes. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos clínicos controlados que incluyan mujeres con un embarazo viable de menos de 37 semanas completas de gestación, que presenten un trabajo de parto prematuro, y que comparen hidratación intravenosa u oral con no tratamiento. La intervención podría o no asociarse con reposo en cama. No se incluyeron en esta revisión los estudios que comparen medicamentos tocolíticos con líquidos intravenosos utilizados en el grupo control como placebo. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores evaluaron los reportes de manera independiente, para determinar si el estudio llenaba los criterios de inclusión y evaluar la calidad metodológica. Los datos se extrajeron de forma independiente por dos de los revisores. Los resultados se expresaron como riesgo relativo (RR) para resultados dicotómicos y como diferencia ponderada de promedios para los resultados continuos. RESULTADOS PRINCIPALES: Dos estudios, que incluyeron un total de 228 mujeres con trabajo de parto prematuro y membranas intactas, compararon hidratación intravenosa con reposo en cama solamente. El riesgo de parto prematuro, antes de las 37 semanas (riesgo relativo (RR): 1.09; intervalo de confianza de 95% (IC): 0.71-1.68), antes de las 34 semanas (RR: 0.72; IC 95%: 0.20-2.56) o antes de las 32 semanas (RR: 0.76; IC 95%: 0.29-1.97), fue similar entre los grupos. El ingreso a una unidad de cuidados intensivos neonatal ocurrió con similar frecuencia en ambos grupos (RR: 0.99; IC 95%: 0.46-2.16). El coste por tratamiento fue ligeramente mayor (US$39) en el grupo de hidratación. Las diferencias no fueron estadísticamente significativas y sólo incluyó los costes hospitalarios durante una visita de menos de 24 horas. No hubo estudios que evaluaran la hidratación oral. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Los datos son demasiado escasos para apoyar el uso de la hidratación como un tratamiento específico para las mujeres que presenten un trabajo de parto prematuro. Los dos pequeños estudios disponibles no muestran ninguna ventaja de la hidratación comparada con reposo en cama solamente. La hidratación intravenosa no parece ser beneficiosa, incluso durante el periodo de evaluación inmediatamente después del ingreso, en las mujeres con trabajo de parto prematuro. Las mujeres con evidencia de deshidratación pueden, sin embargo, beneficiarse con la intervención.