Chinese herbal medicines for hypertriglyceridaemia

CONTEXTE: L'hypertriglycéridémie est liée à de nombreuses maladies, notamment l'athérosclérose, le diabète, l'hypertension et la chylomicronémie. Les médicaments à bases de plantes médicinales chinoises sont utilisés depuis longtemps comme agents hypolipidémiants. OBJECTIFS: Évaluer les effets et l'innocuité des médicaments à base de plantes médicinales chinoises contre l'hypertriglycéridémie. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons effectué des recherches dans plusieurs bases de données, notamment The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE et plusieurs bases de données chinoises (toutes jusqu'à mai 2012). CRITÈRES DE SÉLECTION: Des essais contrôlés randomisés réalisés auprès de participants atteints d'hypertriglycéridémie et comparant des médicaments à base de plantes médicinales chinoises à un placebo, à l'absence de traitement et à des interventions pharmacologiques ou non pharmacologiques. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs de la revue ont indépendamment extrait des données et évalué les risques de biais. Tout désaccord a été résolu par des discussions et une décision a été prise suite à un consensus. Nous avons évalué les risques de biais des essais par rapport à des critères clés : la génération de séquences aléatoires, l'assignation secrète, la mise en aveugle des participants, des données de résultats incomplètes, la notification sélective des résultats et d'autres sources de biais. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Nous avons inclus trois essais randomisés totalisant 170 participants. Quatre-vingt-dix participants ont été randomisés à des médicaments à base de plantes médicinales chinoises et 80 à des groupes témoins dont chaque essai comptait entre 50 et 60 participants. La durée du traitement variait de quatre à six semaines. Tous les essais inclus ont été réalisés en Chine et publiés en chinois. Dans l'ensemble, les risques de biais des essais inclus étaient incertains. Il n'y avait aucune donnée de résultat dans aucun des essais concernant la mortalité toutes causes confondues, des événements cardiovasculaires ou cérébrovasculaires, la qualité de vie liée à la santé ou les coûts.Trois médicaments différents à base de plantes médicinales chinoises, incluant une décoction de Zhusuan Huoxue, une décoction de Huoxue Huayu Tongluo et une décoction de Chushi Huayu ont été évalués. Les trois essais examinant un traitement médical à base de plantes médicinales chinoises seul (deux études) ou associé à du gemfibrozil (une étude) rapportaient des résultats relatifs au triglycéride (TG) sérique favorisant le traitement à base de plantes médicinales. Nous n'avons réalisé aucune méta-analyse en raison d'une hétérogénéité clinique importante entre les essais.Aucune différence pertinente au niveau des effets indésirables n'a été constatée et aucun événement indésirable grave n'a été signalé. CONCLUSIONS DES AUTEURS: La présente revue systématique suggère que les médicaments à base de plantes médicinales chinoises peuvent avoir des effets positifs sur l'hypertriglycéridémie. Les essais n'ont signalé aucun effet indésirable grave suite à un traitement médical à base de plantes médicinales chinoises. Toutefois, nous n'avons pu tirer aucune conclusion définitive en raison des risques de biais incertains dans les études incluses et des résultats importants pour le patient insuffisants à long terme.