Rehabilitation interventions for improving physical and psychosocial functioning after hip fracture in older people

ANTECEDENTES: Se considera que los factores sociales y psicológicos como el temor a las caídas, la autoeficacia y las estrategias de afrontamiento son importantes en la recuperación de la fractura de cadera en los pacientes de edad avanzada. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de las intervenciones para mejorar el funcionamiento físico y psicosocial después de la fractura de cadera. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Lesiones Óseas, Articulares y Musculares (Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group), (septiembre 2009), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library 2008, número 4), MEDLINE y EMBASE (hasta diciembre 2008), en otras bases de datos y en listas de referencias de artículos relacionados . CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos aleatorios y cuasialeatorios de intervenciones de rehabilitación aplicadas en ámbitos hospitalarios o ambulatorios para mejorar el funcionamiento físico o psicosocial en pacientes de edad avanzada con fractura de cadera. Los resultados primarios fueron la función física y psicosocial y el "resultado deficiente" (un resultado compuesto de mortalidad, imposibilidad de retornar a la vida independiente y reingreso al hospital). OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos revisores de forma independiente seleccionaron los ensayos según los criterios de inclusión predefinidos, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Los desacuerdos fueron moderados por un tercer autor. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron nueve ensayos pequeños y heterogéneos (1400 participantes). Los ensayos implementaron intervenciones diferentes que incluyeron comparaciones de "atención habitual", proveedores, ámbitos y evaluación de los resultados. Aunque al parecer la mayoría de los ensayos se realizó de manera adecuada, la evaluación del riesgo de sesgo se vio obstaculizada por la información deficiente. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Algunos resultados pueden ser susceptibles a las terapias psicosociales; sin embargo, no se encontraron pruebas suficientes para recomendar cambios en la práctica. Se requieren investigaciones adicionales sobre las intervenciones descritas en esta revisión que incluyan la atención al momento, la duración, el ámbito y la administración de la/s disciplina/s, así como la terapia entre los diferentes ámbitos de atención. Para facilitar evaluaciones futuras, se debe establecer un conjunto central de resultados para los ensayos de fractura de cadera que incluya resultados informados por los pacientes como calidad de vida y cumplimiento.