Low‐dose rate brachytherapy for men with localized prostate cancer

HINTERGRUND: lokalisierten Prostatakrebs ist ein langsam wachsender Tumor seit vielen Jahren für die Mehrheit der betroffenen Männer. Low-dose-Brachytherapie (LDR-BT), Kurzstrecken-Strahlentherapie mit niedriger Energie radioaktiven Quellen. LDR-BT hat für Männer mit niedrigem Risiko lokalisierten Prostatakrebs empfohlen worden. ZIELE: Um den Nutzen und Schaden von LDR-BT im Vergleich zur radikalen Prostatektomie (RP), externe Strahlentherapie (EBRT), und keine primäre Therapie (NPT) bei Männern mit lokalisiertem Prostatakrebs zu beurteilen. Suchmethoden: Das Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (ab 1950) und EMBASE (ab 1980) wurden im Juni 2010 sowie Online-Studien und Registern Referenzlisten der Bewertungen gesucht. AUSWAHLKRITERIEN: Randomisierte, kontrollierte Studien zum Vergleich von LDR-BT gegenüber RP, EBRT und NVV bei Männern mit klinisch lokalisiertem Prostatakrebs. Datensammlung und-analyse: Die Daten über Lernmethoden, Teilnehmer, Behandlungsschemata, Beobachtungszeitraum und die Ergebnisse wurden von zwei Gutachtern unabhängig voneinander aufgezeichnet. MAIN ERGEBNISSE: Es wurden nur ein RCT (N = 200, mittleres Follow-up 68 Monate). Diese Studie verglich LDR-BT und RP. Das Risiko von Bias wurde als hoch. Primäre Endpunkte (Überleben und Ursache-spezifische Mortalität, oder metastasiertem-freies Überleben) wurden nicht gemeldet. Biochemische rezidivfreie Überleben nach 5 Jahren Follow-up war nicht signifikant unterschiedlich zwischen LDR-BT (78/85 (91,8%)) und RP (81/89 (91,0%)), p = 0,875; relatives Risiko 0,92 (95% CI : 0,35 bis 2,42). Für schwere Nebenwirkungen nach 6 Monaten Follow-up berichtet, favorisierten die Ergebnisse LDR-BT für Harninkontinenz (LDR-BT 0/85 (0,0%) im Vergleich zu RP 16/89 (18,0%), P <0,001; relatives Risiko 0) und begünstigt RP für Harn-Reizung (LDR-BT 68/85 (80,0%) versus RP 4/89 (4,5%), P <0,001; relatives Risiko 17,80, 95% CI 6,79 bis 46,66). Das Auftreten von Harn-Striktur sich nicht signifikant zwischen den Behandlungsgruppen (: 0,07 bis 1,68; p = 0,221 relatives Risiko 0,35, 95% CI LDR-BT 2/85 (2,4%) versus RP 6/89 (6,7%)) unterscheiden sich . Langfristige Informationen nicht verfügbar war. Wir haben nicht identifizieren signifikante Unterschiede der Mittelwerte zwischen den Behandlungsgruppen für Patienten berichteten Ergebnisse und Funktion stören sowie generische gesundheitsbezogenen Lebensqualität. SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN: Low-dose-Brachytherapie nicht verringert biochemische rezidivfreie Überleben im Vergleich zu einer radikalen Prostatektomie bei 5 Jahren. Für kurzfristige schweren Nebenwirkungen war niedrig dosierten Brachytherapie signifikant günstiger für Harninkontinenz, aber radikale Prostatektomie war wesentlich günstiger für Harn-Reizung. Der Nachweis basiert auf einem RCT mit hohem Risiko für Bias basiert.