Efficacy of pharmacotherapy and psychotherapy for adult psychiatric disorders: a systematic overview of meta-analyses.

WICHTIGKEIT: Es gibt Debatte über die Wirksamkeit von psychiatrischen Behandlungen und ob Pharmakotherapie oder Psychotherapie sollte in erster Linie verwendet werden. ZIELE: Um einen systematischen Überblick über die Wirksamkeit von Pharmakotherapie und Psychotherapie für schweren psychischen Störungen führen und die Qualität der Pharmakotherapie und Psychotherapie Studien zu vergleichen. EVIDENCE REVIEW: Durchsucht wurden Medline, EMBASE, PsycINFO und die Cochrane Library (April 2012, ohne Zeit oder Sprachgrenze) für systematische Übersichtsarbeiten auf Pharmakotherapie oder Psychotherapie vs Placebo, Pharmakotherapie vs Psychotherapie, und deren Kombination vs entweder Modalität allein. Zwei Gutachter unabhängig voneinander ausgewählt sind die Meta-Analysen und extrahiert Wirksamkeit Effektstärken. Wir untersuchten in der Qualität der einzelnen Studien eingeschlossen der Pharmakotherapie und Psychotherapie Metaanalysen mit der Cochrane Verzerrungspotenzial Werkzeug. ERGEBNISSE: Die Suche ergab 45233 Ergebnisse. Eingeschlossen wurden 61 Metaanalysen zu 21 psychiatrischen Störungen, die 852 einzelne Studien und 137.126 Teilnehmer enthalten. Die mittlere Effektstärke der Meta-Analysen war Medium (Mittelwert 0,50; 95% CI, 0,41-0,59). Effektstärken von Psychotherapien Plazebo tendenziell höher als jene der Medikation zu sein, aber direkte Vergleiche, wenn auch in der Regel auf wenige Studien basiert, nicht konsistenten Unterschiede offenbaren. Individuelle Pharmakotherapie Versuche waren eher zu großen Stichprobengrößen, Verblindung, Kontrollgruppen und Intention-to-treat-Analysen haben. Im Gegensatz dazu hatte Psychotherapie Studien niedrigere Abbrecherquoten und bereitgestellt Follow-up-Daten. In der Psychotherapie Studien zeigte Warteliste Designs größere Auswirkungen als habe Vergleiche mit Placebo. SCHLUSSFOLGERUNGEN UND BEDEUTUNG: Viele Pharmakotherapien und Psychotherapien sind wirksam, aber es gibt viel Raum für Verbesserungen. Aufgrund der mehrfachen Unterschiede in den in der Pharmakotherapie und Psychotherapie Studien verwendeten Methoden, indirekte Vergleiche ihrer Effektstärken im Vergleich zu Placebo oder keine Behandlung problematisch sind. Gut gestaltete direkte Vergleiche, die knapp sind, müssen öffentliche Mittel. Da Patienten beider Therapieformen profitieren oft sollte die Forschung auch darauf, wie beide Modalitäten am besten kombiniert werden, um Synergieeffekte zu maximieren, statt debattieren die Verwendung von einer Behandlung über den anderen zu konzentrieren.