Splenectomy for HIV-related immune thrombocytopenia: comparison with results of splenectomy for non-HIV immune thrombocytopenic purpura.

ZIEL: Bestimmung der Wirksamkeit und Sicherheit der Splenektomie bei Patienten mit humanen Immundefizienz-Virus (HIV)-Verbindung Immunthrombozytopenie mit den Ergebnissen der Splenektomie für Patienten mit nicht-HIV Immunthrombozytopenie als Kontrollgruppe zum Vergleich. DESIGN: Retrospektive Studie. EINSTELLUNG: Tertiärversorgung Uniklinik. PATIENTEN: Vierzehn Patienten, die Splenektomie zur symptomatischen, medizinisch refraktären HIV-Immunthrombozytopenie erlebte in diesem Krankenhaus von 1988 bis 1997. Im gleichen Zeitraum hatten 20 Patienten eine Splenektomie zur Behandlung von nicht-HIV Immunthrombozytopenie. Intervention: Splenektomie. MAIN OUTCOME: Ansprechen der Thrombozyten, müssen für Postsplenektomie medizinischen Therapie, Verlauf der HIV-Erkrankung und Komplikationen. Ergebnisse: Alle Patienten mit HIV-bedingten Thrombozytopenie hatte ein komplettes Ansprechen der Thrombozyten zu früh Splenektomie, mit einer Erhöhung der Thrombozytenzahl größer als 100x10 (9) / L. Nach einem medianen Follow-up von 26,5 Monaten, haben nur 1 Patient hatte eine anhaltende komplette Remission, ohne dass für die medizinische Therapie für Thrombozytopenie. Splenektomie war effektiver in der HIV-assoziierten Thrombozytopenie Gruppe als in der nicht-HIV Immunthrombozytopenie Gruppe mit deutlich höheren Thrombozytenzahlen nach 1 Woche und 1 Monat nach Splenektomie in der HIV-Gruppe (t-Test, p =. 02 und p = 0,009 bzw.). Es gab deutlich weniger Patienten benötigen medizinische Therapie für Thrombozytopenie nach Splenektomie in der HIV-Gruppe (chi2 Test, p =. 02). Es gab keine bemerkenswerten kurz-oder langfristige Komplikationen bei den Patienten mit einer HIV-Infektion, darunter nicht überwältigend Postsplenektomie Infektionen. Drei Patienten sind gestorben, und bei 2 Patienten haben Aids, da der Betrieb entwickelt. FAZIT: Splenektomie ist eine wirksame Behandlung für Patienten mit symptomatischer HIV-bedingten Thrombozytopenie, die resistent gegen medizinische Therapie ist. Die Wirksamkeit dieser Behandlung legt nahe, dass die vorherrschende Mechanismus der Thrombozytopenie bei HIV-infizierten Patienten ist die Zerstörung von Blutplättchen, weil der Thrombozyten-assoziierten Immunoproteine erhöht.