Lymphatic mapping and sentinel node analysis to optimize laparoscopic resection and staging of colorectal cancer: an update.

خلفية: استئصال القولون بالمنظار لسرطان القولون والمستقيم (CRC) قد تعرضت لانتقادات بسبب احتمال عدم كفاية العقدي تشريح والتدريج غير مكتملة. يمكن رسم الخرائط اللمفاوي (LM) والعقدة الليمفاوية الخافرة (SLN) تحليل تحسين دقة التدريج في استئصال القولون مفتوحة، ولكن فائدتها أثناء استئصال القولون بالمنظار غير معروف. الطريقة: بين عامي 1996 و 2002، 30 المرضى الذين يعانون من الأورام القولون والمستقيم مترجمة سريريا أو الاورام الحميدة ما قبل سرطان خضع حقن subserosal أو تحت المخاطية من isosulfan الأزرق صبغ عن طريق منظار القولون، عن طريق إبرة في العمود الفقري إدراجها عن طريق الجلد، أو من خلال منفذ اليد. كانت مفاوية الزرقاء الملطخة تصور من خلال منظار البطن ويتبع لشركة النيكل، والتي كانت المعلمة. تم الانتهاء من استئصال القولون في الأزياء القياسية. كانت ملطخة جميع الغدد الليمفاوية بواسطة الهيماتوكسيلين ويوزين، ودرست عدة مقاطع من كل SLN بواسطة المناعى (IHC) تلطيخ باستخدام الأجسام المضادة cytokeratin. النتائج: تم تحديد أحد SLN بالمناظير في جميع المرضى. وSLN تنبأ بدقة حالة الورم من الحوض العقدي في 93٪ من الحالات. في 8 حالات (29٪)، غيرت نمط التصريف اللمفاوي غير متوقع مدى استئصال المساريقي، وفي 4 حالات (14٪)، وقد تم تحديد الودائع الورم فقط من قبل IHC وتقتصر على SLN. الاستنتاجات: هذه الدراسة، التي بتحديث تقرير أولي (. آم سورغ 2002؛ 68:561-565) تؤكد أن رسم الخرائط SLN خلال بالمنظار استئصال القولون يمكن أن يغير هوامش استئصال ويمكن تحسين التدريج عن طريق السماح بإجراء فحص مرضية مركزة من SLN، على الرغم من أن المقارنة المباشرة مع "المعيار الذهبي" من فتح لجنة حقوق الطفل مع الليمفاوية كافية ستكون مطلوبة. ultrastaging أفضل من الغدد الليمفاوية لجنة حقوق الطفل قد تعيين أكثر دقة المرضى إلى بروتوكولات المحتملين لتقييم أهمية micrometastases العقدي أو الخلايا السرطانية المعزولة.