Corticosteroids for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy

خلفية: المزمن التهابات المزيل للاعتلال الجذور و الأعصاب (CIDP) هي تقدمية أو الانتكاس وتحويل المرض بالشلل وربما يرجع ذلك إلى رد فعل المناعة الذاتية التي ينبغي أن تستفيد من الستيرويدات القشرية. دراسات غير عشوائية تشير إلى أن الستيرويدات القشرية هي مفيدة. اثنين من الستيرويدات القشرية شيوعا هي بريدنيزون وبريدنيزولون. وعادة ما يتم سواء على شكل أقراص عن طريق الفم. يتم تحويل بريدنيزون إلى بريدنيزولون في الكبد بحيث تأثير العقارين عادة ما يكون هو نفسه. كورتيكوستيرويد آخر، دعا ديكساميثازون، هي أكثر فعالية ويستخدم في الجرعات الصغيرة. الأهداف: تقييم efffects العلاج كورتيكوستيرويد مقارنة مع الدواء الوهمي أو أي علاج لCIDP ومقارنة آثار الأنظمة كورتيكوستيرويد مختلفة. طرق البحث: في 27 أكتوبر 2014 بحثنا في كوكرين عصبي عضلي مجموعة الأمراض تسجيل المتخصصة، CENTRAL، MEDLINE، وEMBASE لتجارب عشوائية من الستيرويدات القشرية لCIDP. بحثنا ثلاث قواعد بيانات أخرى للحصول على معلومات لتشمل في مناقشة، والتجارب السريرية سجلات للمحاكمات الجارية. معايير الانتقاء ونحن وشملت التجارب العشوائية أو شبه العشوائية في المعاملة مع أي شكل من أشكال هرمون الكورتيزون أو منم لقشر الكظر لCIDP، تشخيصها عن طريق تعريف مقبول دوليا. جمع البيانات والتحليل: مؤلفان استخراج البيانات وخطر التحيز تقييمها بشكل مستقل. وكان الهدف من النتائج الأولية أن يكون التغيير في العجز، مع تغيير في الانخفاض بعد 12 أسبوعا كنتيجة ثانوية، والأحداث السلبية. النتائج الرئيسية في التعمية غير محاكمة واحدة العشوائية للرقابة (RCT) مع 35 المشاركين المؤهلين، وكانت النتيجة الأولية لهذا الاستعراض غير متوفرة. وكانت المحاكمة مخاطر عالية من التحيز. اثنا عشر 19 مشاركا تعامل مع بريدنيزون، مقارنة مع خمسة من 16 مشاركا العشوائية إلى أي علاج، قد تحسنت الاعتلال العصبي عشرات ضعف بعد 12 أسبوعا. كانت نسبة المخاطر (RR) لتحسين 2.02 (فاصل الثقة 95٪ (CI) 0،90-4،52). لم أبلغ الأحداث السلبية في التفاصيل، لكنه توفي أحد المشاركين المعالجة بريدنيزون. في RCT مزدوجة التعمية مقارنة الجرعة القياسية اليومية بريدنيزولون عن طريق الفم مع جرعة عالية من ديكساميثازون الفم شهري في 40 مشاركا، كانت متاحة أيا من نتائج لهذا الاستعراض. وكانت المحاكمة انخفاض مخاطر التحيز. لم تكن هناك اختلافات كبيرة في مغفرة (RR 1.11، 95٪ CI 0،50-2،45 لصالح ديكساميثازون شهريا) أو تغيير في العجز أو ضعف بعد سنة واحدة. ثمانية من 16 في بريدنيزولون، وسبعة من 24 في المجموعة ديكساميثازون تدهورت. كانت الأحداث السلبية مماثلة مع كل حمية، إلا أن الأرق والقمر سحنة (مون على شكل مظهر الوجه) كانت أقل بكثير مشتركة مع ديكساميثازون شهريا. تجربة من دراسات غير عشوائية كبيرة تشير إلى أن الستيرويدات القشرية هي مفيدة، ولكن استخدام على المدى الطويل يسبب آثار جانبية خطيرة. استنتاجات المؤلفين: لم دليل جودة منخفضة جدا من واحدة صغيرة، والمحاكمة العشوائية لا تظهر فائدة ذات دلالة إحصائية من بريدنيزون عن طريق الفم مقارنة مع أي علاج. ومع ذلك، يتم استخدام الكورتيزون عادة في الممارسة. وفقا للأدلة الجودة المعتدل من واحد RCT، كانت فعالية جرعة عالية من ديكساميثازون عن طريق الفم الشهري لا تختلف إحصائيا عن تلك التي اليومي على الجرعة القياسية بريدنيزولون عن طريق الفم. وقعت معظم الأحداث السلبية مع ترددات مماثلة في كل من المجموعتين، ولكن كانت الأرق والقمر سحنة بشكل ملحوظ أقل شيوعا مع ديكساميثازون الشهري. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتحديد العوامل التي تنبئ استجابة.