Effectiveness of aldosterone blockade in patients with diabetic nephropathy

لقد قيل إن العلاج المستمر موانع ضغط الدم لا تنتج بالضرورة انخفاضا في مستويات الحفاظ على الألدوستيرون البلازما ، والتي قد تظل مرتفعة أو زيادة في نهاية المطاف خلال الاستخدام طويل الأجل (الهروب الألدوستيرون). لقد قمنا بفحص دور الهروب الألدوستيرون في 45 مرضى السكري من النوع 2 واعتلال الكلية في وقت مبكر تعامل مع مثبط ايس لمدة 40 أسابيع. مع العلاج ، وكان هناك انخفاض بنسبة 40 ٪ في المتوسط إفراز الزلال البولي ، على الرغم من الإفراز البولي الزلال في المرضى الذين يعانون من الهرب الألدوستيرون (18 مريضا) كان أعلى بكثير من تلك التي في المرضى دون هروب (27 مريضا). في 18 مريضا يعانون من الهرب ، سبيرونولاكتون (25 مغ / د) وأضيف لايس العلاج المانع في 13. وانخفضت بشكل كبير بعد فترة الدراسة 24 أسبوعا ، الإفراز البولي الألبومين والبطين الأيسر مؤشر كتلة من دون تغيير في ضغط الدم. وفي الختام ، فإن الدراسة الحالية يدل على أن الهروب الألدوستيرون لوحظ في 40 ٪ من مرضى السكري من النوع 2 مع اعتلال الكلية في وقت مبكر على الرغم من استخدام مثبطات ايه. دراستنا يشير إلى احتمال أن الحصار الألدوستيرون قد تمثل العلاج الأمثل لمرضى اعتلال الكلية السكري الذين يظهرون في وقت مبكر الألدوستيرون الهرب أثناء العلاج موانع ضغط الدم والذين لم تعد تظهر آثار antiproteinuric القصوى لتثبيط الاستشارية. وستكون هناك حاجة أكبر دراسات إضافية ، مستقبلا عشوائية ، مزدوجة التعمية قبل التكيف مع هذه الاستراتيجية.