Corticosteroids for managing tuberculous meningitis

背景：结核性脑膜炎，结核一种严重影响保护大脑和脊髓脊膜，与幸存者的高死亡率和残疾有关。皮质类固醇已被用来作为一种辅助抗结核药物来改善的结果，但它们的作用是有争议的。 目的：评价皮质激素的作用作为一种辅助死亡抗结核治疗，并在人与结核性脑膜炎严重残疾。 搜索策略：在2007年9月，我们搜查了科克伦传染病组专门登记册;中环（Cochrane图书馆2007年第3期）; MEDLINE;文摘;紫丁香和当前对照试验。我们还接触的研究人员和组织在外地工作，并检查了参考名单。 选择标准：在人与临床诊断结核性脑膜炎并比较皮质类固醇加抗结核治疗与单纯抗结核治疗的随机对照试验包括死亡和/或残疾为结果的措施。 数据收集和分析：我们独立评估搜索结果和方法的质量和独立提取数据。我们分析使用风险比（RR）和95％置信区间（CI）和固定效应模型的数据。我们还进行了完整的情况下，最好的，最糟糕的情况分析。 主要结果：七试验，涉及1140名参与者（411人死亡）符合纳入标准。所有使用地塞米松或强的松龙。总体而言，糖皮质激素减少死亡的风险（RR 0.78，95％CI为0.67〜0.91; 1140人参加，7项试验）。从三个试验致残残留的神经功能缺损的数据显示，皮质类固醇激素减少死亡的风险或禁用剩余的神经功能缺损（RR 0.82，95％CI为0.70〜0.97; 720人参加，3项试验）。不良反应包括胃肠道出血，细菌和真菌感染和高血糖，但他们均为轻度和​​治疗。 作者的结论：糖皮质激素，应常规使用的HIV阴性的人与结核性脑膜炎，以减少死亡和致残的残余神经功能缺损之间幸存者。但是，没有足够的证据来支持或反驳了类似的结论对于那些谁是HIV阳性。