Corticosteroids for managing tuberculous meningitis

ويرتبط التهاب السحايا السلي، وهو شكل خطير من مرض السل الذي يصيب السحايا التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي، مع ارتفاع معدل الوفيات والإعاقة بين الناجين: الخلفية. الكورتيزون قد استخدم كعامل مساعد للعقاقير المضادة للتدرن لتحسين النتيجة، ولكن دورها هو مثير للجدل. الأهداف لتقييم آثار القشرية كمساعد للمعالجة المضادة للتدرن في الوفاة والعجز الشديد في الناس مع التهاب السحايا السلي. استراتيجية البحث: في سبتمبر 2007، وبحثنا في مجموعة كوكرين للأمراض المعدية المتخصصة السجل؛ المركزية (مكتبة كوكرين 2007، العدد 3)؛ MEDLINE، EMBASE، LILACS والشواهد الحالية. اتصلنا أيضا الباحثين والمنظمات العاملة في هذا المجال، والتحقق من قوائم المراجع. معايير الانتقاء التجارب المعشاة مقارنة العلاج كورتيكوستيرويد زائد المضادة للتدرن مع العلاج المضادة للتدرن وحدها في الناس مع التهاب السحايا مرض السل تم تشخيصها سريريا والتي تشمل الوفاة و / أو العجز عن اتخاذ تدابير النتيجة. جمع وتحليل المعطيات: نحن بشكل مستقل بتقييم نتائج البحث والجودة المنهجية، واستخراج البيانات بشكل مستقل. قمنا بتحليل البيانات باستخدام نسب خطر (RR) مع فواصل الثقة 95٪ (CI) والثابت للتأثير نموذج. نحن كما أجرى كامل الحالات وتحليل حالة أفضل أسوأ. اجتمع سبعة تجارب شملت 1140 مشاركا (مع 411 حالة وفاة) معايير الاشتمال النتائج الرئيسية. جميع ديكساميثازون المستخدمة أو بريدنيزولون. وبشكل عام، خفضت القشرية خطر الموت (RR 0.78، 95٪ CI 0،67-0،91؛ 1140 مشاركا، 7 تجارب). وأظهرت بيانات حول تعطيل العجز العصبية المتبقية من ثلاث محاكمات أن الكورتيزون يقلل من خطر الموت أو تعطيل العجز العصبية المتبقية (RR 0.82، 95٪ CI 0،70-0،97؛ 720 مشاركا، 3 تجارب). وشملت الأحداث السلبية نزيف المعدة والأمعاء، والالتهابات البكتيرية والفطرية وفرط سكر الدم، لكنها كانت خفيفة ويمكن علاجها. استنتاجات المؤلفين: ينبغي الكورتيزون تستخدم بشكل روتيني في يحملونه الناس مع التهاب السحايا السلي للحد من الموت وتعطيل العجز العصبية المتبقية من بين الناجين. ومع ذلك، لم يكن هناك ما يكفي من الأدلة لدعم أو دحض استنتاج مماثل بالنسبة لأولئك الذين بفيروس نقص المناعة البشرية.